结构脂肪OPO与婴幼儿健康

——逄金柱

一、什么是结构脂肪OPO

要认识结构脂肪OPO,首先要认识甘油三酯,大家知道脂肪是食物中一种主要营养素,为人体提供能量。其中甘油三酯(TG)是饮食中的主要脂 肪形式,由3分子脂肪酸和1分子甘油形成,其侧链按空间位置分别称为sn-1、sn-2和sn-3位(图1)。

既然脂肪酸可以结合在甘油侧链的三个不同位置上,如此就会形成各种不同的甘油三酯。普通植物油中sn-1和sn-3位结合的是棕榈酸(C16:0), sn-2位结合的是油酸(C18:1),而如果植物油sn-1和sn-3位结合的是油酸(C18:1),sn-2位结合的是棕榈酸(C16:0),那形成的就是结构脂肪 OPO了,它的学名叫1,3-二油酸 2-棕榈酸甘油三酯(图2),别名叫β-植物油。

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二、结构脂肪OPO的分布

母乳中主要的脂肪酸是棕榈酸(C16:0)、油酸(C18:1)和亚油酸(C18:2),棕榈酸含量约为20~25%, 母乳中超过70%的棕榈酸位于sn-2 位上,油酸(C18:1)和亚油酸(C18:2)则主要酯化在sn-1, 3位上。

既然脂肪酸可以结合在甘油侧链的三个不同位置上,如此就会形成各种不同的甘油三酯。普通植物油中sn-1和sn-3位结合的是棕榈酸(C16:0), sn-2位结合的是油酸(C18:1),而如果植物油sn-1和sn-3位结合的是油酸(C18:1),sn-2位结合的是棕榈酸(C16:0),那形成的就是结构脂肪 OPO了,它的学名叫1,3-二油酸 2-棕榈酸甘油三酯(图2),别名叫β-植物油。

植物油甘油三酯也具有位相特异性,含有大量不饱和脂肪酸的植物油其sn-2位也被大量的不饱和脂肪酸酯化,而sn-1, 3位上酯化的是饱和脂肪酸, 如谷物油和大豆油,分别有超过50%和70%的亚油酸(C18:2 n-6)酯化在sn-2位。富含饱和脂肪酸的植物油如棕榈油,含有大量的棕榈酸(C16:0), 几乎都酯化在sn-1, 3位。

普通婴儿配方奶粉中的脂肪在上世纪70年代以前主要来源于牛奶中的脂肪,在近30~40年来混合植物油代替了牛奶中的脂肪被添加在婴幼儿配方 奶粉中,尽管混合植物油可以含有与母乳相同平均量的棕榈酸、油酸和亚油酸,但其棕榈酸大部分位于甘油三酯的sn-1和sn-3位。Straarup EM等检 测了1999-2003年丹麦市场上28种婴幼儿配方奶粉和特殊医用配方奶粉,发现配方奶粉中sn-2位棕榈酸明显低于母乳。

三、结构脂肪OPO的代谢

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脂肪在体内消化需要胃脂肪酶、胰脂肪酶和胆盐。脂肪在胃中首先由胃粘膜细胞分泌的胃脂 肪酶将甘油三酯sn-3位的脂肪酸水解,形成sn-1,2甘油 二酯。脂肪进入肠道后,继续被胰脂肪酶 将sn-1,3位脂肪酸水解,形成sn-2单酰甘油和2分子自由脂肪酸。

甘油三酯的水解产物sn-2单酰甘油和脂肪酸可直接经肠上皮细胞吸收(图3)。研究发现, 母乳喂养婴儿血浆乳糜微粒含有大量的sn-2棕榈酸,分析认为母乳中约50~60% sn-2棕榈酸在消 化吸收以及再合成甘油三酯和分泌到乳糜微粒的过程中都被保持下来。

四、结构脂肪OPO对婴幼儿的健康益处

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1、软化粪便,减轻便秘

尽管婴儿配方奶粉的脂肪酸构成与母乳非常相似,但是母乳喂养婴儿的粪便更软,分析其中的 原因部分是由于母乳中甘油三酯的结构有关。临床研究表明在婴儿配方奶粉中添加sn-2棕榈酸 的结构脂肪能明显减轻婴儿大便硬度。Kathy 等研究发现足月新生儿用OPO配方奶粉 (50% sn-2棕榈酸)喂养12周后 硬便的发生率明显低于普通奶粉(12% sn-2棕榈酸)喂养组 (图4)。 另一项随机、双盲、交叉研究也 显示,配方奶粉添加sn-2棕榈酸、低聚寡糖和部分 水解蛋白能明显软化便秘婴儿的粪便。

2、促进脂肪酸和钙吸收

甘油三酯在体内被脂肪酶消化,其sn-1,3位的脂肪酸容易被水解下来,而sn-2位的脂肪酸对脂肪酶有一定抗性,形成2分子游离脂肪酸和1分子单酰 甘油。游离的棕榈酸很少经肠道黏膜细胞被吸收,而易于与肠道中的二价阳离子如钙等结合形成不溶性的皂盐。所以当棕榈酸位于sn-1, sn-3时,易被 水解形成游离的棕榈酸,然后与钙结合形成不溶性的钙皂,随粪便排出。而结构脂肪OPO的棕榈酸酯化在sn-2位则能促进其吸收(图5)。

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临床研究也已经证实了婴儿配方奶粉中添加OPO能够促进钙和脂 肪酸的吸收。对早产儿的研究中发现配方奶粉中添加OPO,肠道 棕榈酸吸收率增加到超过90%,明显高于普通配方奶粉组的不足 80%的棕榈酸吸收,而且钙吸收增加到17%,而粪便中脂肪酸钙 皂的下降了4%。对足月新生儿的研究也发现喂食添加OPO配方奶 粉比普通配方奶粉能明显增加肠道对棕榈酸和钙的吸收,减少粪便 中脂肪的含量。

3、增强骨密度

位于sn-1, 3位的棕榈酸难以被婴儿肠道吸收利用,并容易与钙离子形成钙皂物随粪便排出,从而导致钙的吸收减少,而补充sn-2位棕榈酸结构脂肪能够增加肠道对钙的吸收,这是否会对婴儿骨密度有所影响?2013年的一项随机双盲对照研究应用超声传导速度(supersonic speed of sound ,SOS)测量婴儿的骨密度,发现OPO奶粉喂养组婴儿3个月后骨骼超声传导速度明显高于普通奶粉喂养组婴儿,骨密度增加。这与十多年前的一项研究结果一致,Kennedy等应用双能X射线吸收(dual-energy X-ray absorptiometry ,DEXA)技术研究发现喂食富含sn-2棕榈酸配方奶粉的婴儿在12周后身体骨量明显高于普通奶粉喂养的婴儿。

4,促进肠道益生菌的生长

结构脂肪OPO在体内被脂肪酶水解产生2-单酰甘油和游离脂肪酸,不但可以提供大量的2-棕榈酰甘油,还有大量未酯化的油酸(C18:1 n-9)和亚油酸(C18:2 n-6)。这些长链不饱和脂肪酸不但是细胞膜磷脂的主要构成成分,还是合成脂质介导因子如类花生酸类物质的前体,参与调节肠黏膜上皮的分化、增殖、成熟以及肠道炎症反应。动物研究表明生命早期饮食脂肪酸构成影响肠道黏膜细胞脂肪酸的构成,从而影响营养素的转运、膜的渗透性、肠道炎症反应等。Yaron 等研究发现OPO配方奶粉喂养婴儿粪便中乳酸杆菌和双歧杆菌计数明显高于普通奶粉喂养组,表明结构脂肪OPO能够促进肠道益生菌的增殖。不仅如此,还有研究报道结构脂肪OPO能够减少宝宝因身体不舒服引起的哭闹时间和发生次数。

蒙牛瑞哺恩·亲适婴幼儿配方奶粉

——孙晗

国家:中国

发布日期:2014年7月

定位:高端

售价/规格(stage1-3):CNY368;CNY348;CNY328/800g

配方特点:特别添加OPO结构脂,新升级无棕榈油全植物油配方,动物双歧杆菌Bb-12添加量1×107cfu/g,益生元组合(FOS+GOS),添加DHA、ARA,胆碱,牛磺酸,叶黄素和核苷酸等全面的功能性营养成分。

酪蛋白磷酸肽CPP与婴幼儿健康

——逄金柱

一、什么是酪蛋白磷酸肽

酪蛋白磷酸肽是以牛乳酪蛋白为原料, 经过单一或复合蛋白酶的水解, 再对水解产物分离纯化后得到的含有磷酸丝氨酸簇(SerP)的天然生理活 性肽,其结构特点含有共同的核心部位SerP-SerP-SerP-Glu-Glu。CPPs 在小肠环境中能与钙、铁、锌等二价矿物质离子结合, 防止产生沉淀, 增强肠内 可溶性矿物质的浓度, 从而促进肠粘膜对钙、铁、锌,尤其是钙的吸收和利用, 被誉为“矿物质载体”。

牛奶酪蛋白由αs1、αs2、β和κ- 酪蛋白组成,CPP主要是由αs1、αs2和β- 酪蛋白经胰蛋白酶水解后产生。 1950年,Mellander首先报道了酪 蛋白的胰蛋白酶部分分解物中含有一种富磷多肽,可以抵抗蛋白酶的进一步水解,与Ca2+、Fe2+具有亲和性,在无需增加维生素D的情况下,能够促 进佝偻病患儿的骨骼发育,并将之命名为酪蛋白磷酸肽CPP。后来1958年Reeves在体外将CPP分离,内藤在上个世纪70年代从给予酪蛋白的大鼠肠腔 内容物中,首次成功分离出CPP,并证明其与体外制备的CPP性质相似,与Ca2+具有较强的亲和性。有研究报道经模拟生理条件消化后的较大婴儿配方 奶粉,能够检测到19种CPP,其中7种来自αs1酪蛋白,12种来自αs2酪蛋白,未检测到来自β和κ酪蛋白的CPP。

二、CPP促进钙、锌的吸收

钙在肠道中必须以离子的形式才能被吸收, 在小肠前段维生素D作为钙的吸收促进剂可加强钙在小肠前段的主动吸收。而在小肠后段钙的吸收形式 是被动扩散, 吸收效率取决于小肠内钙离子的游离浓度, 但它在中性和弱碱性环境下易与酸根离子形成不溶性盐而流失。CPP带有高浓度的负电荷, 既可以 抵抗消化道中各种酶的水解, 又可以与钙结合成可溶物, 从而有效地防止钙在小肠中性或偏碱环境中形成磷酸钙沉淀, 同时它还可以有效地增加钙在体内的 滞留时间。有研究发现将CPP加到模拟小肠环境的水溶液中,再加入不同浓度的钙,CPP可以使更多的钙保持溶解状态而不沉淀。进一步的研究发现, CPP不仅对钙有这样的效果,对于铁、锌等二价金属离子也有类似的作用。

大量体外细胞培养和动物研究表明CPP能够促进钙和锌的吸收和利用,人体研究也证实添加CPP能够促进婴儿辅食米基谷类食物的钙和锌的吸收。 对于钙吸收基础值低的绝经后健康女性,应用同位素45Ca标记研究显示,补充CPP(87.5mg CPP/250mg Ca)能显著增加钙的吸收。

酪蛋白磷酸肽CPP的生物活性由其分子中的氨基酸组成和排序或磷酸根的分布所决定,CPP的N /P摩尔比可反映CPP的纯度和磷酸基的密度,N 与P比值低则纯度或磷酸基密度较高, 结合钙的能力也强。αs1-CPP(43-79)的N/P比值为3.25,β-CPP(1-25)的N/P比值为3.61,现在市售CPP-III 的N/P比值在4.0左右。另外CPP对钙的被动吸收的积极作用依赖于小肠内CPP和钙的相对数量。试验结果表明, CPP与Ca比例为0.37时对提高矿物元素 运输是最有效的。

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三、CPP的抗龋齿作用

Reynolds研究表明, CPPs 在溶液中能与钙、磷结合成复合体, 即酪蛋白磷酸肽无定形钙磷复合体 ( CPP-ACP)。它是可溶性复合物, 易附着在牙齿龋损处, 维持高水平的钙离子浓度, 促使钙离子进入龋损区, 有效地防止牙蚀细菌的侵蚀和造成的脱矿物质过程,促进早期龋损再矿化, 具有防龋功能。 Rammalingam等人研究发现在Powerade运动饮料中添加0.063%、0.09%、0.125%和0.25% 的CPP-ACP,除0.063%的含量外,其他含量的CPP-ACP均能减轻Powerade饮料对人牙釉质的侵蚀 损伤。作者认为在运动饮料中添加CPP-ACP能显著降低饮料的腐蚀作用而不影响饮料风味 。另一项 研究结果显示,牛奶中添加2.0-5.0g/L CPP-ACP能显著增加牙釉质损伤的再矿化作用。

小结

CPP能够促进钙、锌等矿物元素的吸收和利用

CPP具有防龋齿的作用

欧世蒙牛·优品装婴幼儿配方奶粉

——孙晗

国家:中国

定位:中端

规格(stage1-3):900g/400g

配方特点:优品装升级版,在原配方基础上特别添加DHA、ARA、CPP(酪蛋白磷酸肽)等重要营养成分。

益生菌与婴幼儿健康

——逄金柱

一、益生菌和肠道菌群

人体肠道中携带大量的细菌,对维持肠道菌群结构和肠黏膜屏障功能发挥重要作用。肠道菌总量约为1014,包括益生菌、条件致病菌和致病菌, 益生菌是通过改善宿主肠道菌落而有益于宿主身体健康的一类活的微生物,具有代表性的益生菌多是乳酸杆菌属,双歧杆菌属和链球菌属的成员。以每 克粪便计算,肠道益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌等在108-10水平, 而条件致病菌如肠球菌、大肠杆菌和拟杆菌等约为106-10 左右,致病性细菌如铜绿 假单胞菌、变形杆菌、葡萄球菌和梭状芽孢杆菌等的量在104 左右。

二、影响益生菌定植的因素

婴儿出生前肠道是无菌的, 新生儿的肠道菌群大约于出生后数小时开始定植, 4~6个月时达到成年人的水平。婴儿肠道菌的来源主要是母体和乳 汁中的细菌以及出生时的外环境,因此出生方式和喂养方式会影响肠道菌群的种类, 剖宫产的婴儿肠道中会定植一部分来自医院环境的细菌, 而正常 分娩的婴儿肠道中几乎完全是来自母体的细菌,研究数据表明与阴道分娩相比,剖宫产的婴儿肠道中双歧杆菌的数量显著较低。

喂养方式也直接影响肠道菌群的定植。 母乳曾经被认为是无菌的,事实上母乳是母乳喂养儿肠道定殖细菌的主要来源之一,一个每天大约吃 800ml母乳的婴儿,大约会吃进105~107细菌,这就解释了为什么母乳喂养婴儿肠道微生物丛的细菌构成与母乳中细菌构成非常接近。研究发现母乳 中含有多种益生菌,包括双歧杆菌、乳酸杆菌和链球菌,而且母乳中益生菌双歧杆菌的数量能明显影响婴儿肠道益生菌的定殖和水平。因此母乳喂养儿 双歧杆菌定植速度快, 而且是肠道优势菌, 其次为乳酸杆菌、类杆菌、大肠杆菌等。而奶粉喂养婴儿肠道中主要是肠球菌、大肠杆菌和梭菌。

三、 益生菌的健康益处

1、免疫调节

肠道菌群的建立对免疫系统的发育、成熟至关重要。肠道黏膜含有大量淋巴组织, 含有的免疫活性细胞占人体免疫细胞总数的60%~ 70%, 称为 肠相关淋巴样组织( GALT) ,是体内重要的免疫器官。肠道正常菌群主要通过对GALT 免疫应答的调节作用影响宿主的健康。肠黏膜和GALT 共同构成保 护性屏障, 调控肠腔内微生物和食物抗原。肠道菌群是此屏障的主要成份, 并通过GALT 进行免疫调节。肠道菌在人体的肠道内以极高的密度存在,大量的 肠道菌在肠黏膜表面形成密集的菌膜,这些细菌作为生物膜物理性地阻止入侵细菌的黏附, 使致病菌无法黏附到黏膜细胞上, 因而不能在肠黏膜上形成 微菌落。益生菌是肠道正常菌群的优势菌群,与肠黏膜紧密结合构成肠道的生物屏障, 抑制条件致病菌的过度生长及外来致病菌的入侵。同时益生菌刺激肠 黏膜分泌黏液及细胞因子, 这些物质是抵御病原菌侵入的第一道防线, 益生菌同样促进IgA 等免疫球蛋白的分泌。 2012年一项随机、双盲、前瞻性对照研 究,172名6周龄健康足月婴儿,喂食含有Bb12双歧杆菌(1×106)的婴儿配方奶粉6周,与母乳喂养对照组相比,顺产婴儿粪便中sIgA水平显著增加, 所有婴儿(顺产和剖宫产)粪便中抗脊髓灰质炎病毒IgA水平增加,剖宫产婴儿粪便中抗轮状病毒IgA水平增加。

2、降低腹泻的发生,缩短腹泻病程

腹泻病是婴幼儿的常见疾病,儿童时期肠道免疫功能不健全,肠道菌群处于生理性演替过程,其肠道定植力等生理功能也处于相对不稳定状态, 年龄越小,肠道微生态平衡越脆弱,更易受到各种因素如病毒、细菌、食物毒素、药物作用、变态反应、全身性疾病等的影响。腹泻时肠道菌群紊乱, 以双歧杆菌为主的益生菌数量明显减少,易使病原菌侵袭和定植,从而导致腹泻; 而腹泻又加重了肠道菌群紊乱。研究认为补充益生菌对婴幼儿腹泻有较 好的治疗作用。一项随机、双盲、对照研究,201名4~10月龄健康足月儿,喂食含有Bb12双歧杆菌(1×107)的婴儿配方奶粉12周,与对照组(喂食 未添加益生菌的婴儿配方奶粉)相比,能显著降低腹泻的发生和缩短腹泻的病程。

美蕾兹婴幼儿配方奶粉

——孙晗

配方特点:

科学优化配方,特别添加益生菌、益生元组合,
优质蛋白质配比、DHA&ARA,核苷酸,牛磺酸、
叶黄素等重要营养成分。益生菌(Bb-12动物双歧杆菌)
的添加量达到1×107cfu/g, 能够降低腹泻发生、缩短腹泻病程。

规格/零售价(stage1-3):

¥268,¥248,¥235/900g;
¥108,¥98,¥88/400g

婴幼儿腹泻及护理

—黄娟娟

婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是婴幼儿常见的疾病之一。6个月~2岁的婴幼儿 发病率高,1岁以内患儿约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

一、引起婴幼儿腹泻的原因

1、 体质因素

(1)婴儿胃肠道发育不成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶的活性较低,不能适应食物质和量的较大变化;

(2)生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠道负担重;

(3)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,容易发生消化道功能紊乱;

(4)婴儿免疫功能不完善,机体防御功能差;

(5)婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,对缺水的耐受力差,一旦失水容易发生体液紊乱。

2、感染因素

(1)婴儿腹泻可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。

(2)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱:长期较大量地使用广谱抗生素,可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群减少,耐药性的金黄色葡萄球菌、 白色念珠菌等致病菌大量繁殖,引起药物难以控制的肠炎。

3、其它因素

1) 饮食因素:喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种等。如配方奶粉冲调方法不当 或转奶等均可能引起腹泻。乳糖不耐症,又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良,是指肠道内缺乏乳糖酶或由于乳糖酶的活性减弱,造成人体不能分解代 谢乳糖,未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹鸣、腹泻等症状。

(2) 其他因素:如不清洁的环境、户外活动过少,生活规律的突然改变、外界气候的突变等。

二、婴幼儿腹泻的一般症状

1、轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓,以胃肠道症状为主,表现为食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但 每日大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。

2、重型腹泻:多由肠道内感染引起。常急性起病,也可由轻型逐渐加重转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱, 如发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡,面色苍白,意识模糊甚至昏迷、休克。胃肠道症状包括食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体, 腹泻次数10余次甚至数10次,多为黄色水样或蛋花便样,含少量粘液,少数患儿也可有少量血便。

三、如何预防小儿腹泻

1、注意饮食卫生、餐具消毒:牛奶和各种食品必须保持新鲜,食用前需检查是否变质,食物要煮透后再吃;水果需洗净后削皮吃,腐烂或破皮 瓜果不能吃;饮水要选择清洁的水源。

2、科学喂养:

提倡母乳喂养:母乳喂养有很多好处,应鼓励母亲自己喂哺小儿至少1岁。母乳内含有酶及抗体,有助于消化及增强小儿对疾病的抵抗力; 母乳清洁卫生,直接喂哺不容易被污染;人工喂养应按婴幼儿配方奶粉产品冲调说明,控制好宝宝的进食时间、进食次数和进食量,同时按正确比例 冲调奶粉,多喝开水;

采用正确的转奶方法:

原则:转奶要循序渐进,由少到多;

时间:转奶应在婴儿健康情况正常时进行,一般历时1-2周;

方法:转奶第一餐应从每天的中间餐段开始,然后每隔几天增加一次转吃餐数,直至每餐均转为新奶粉为止。

宝宝乳糖不耐时建议服用无乳糖配方奶粉:在宝宝腹泻期间,我们建议喂养无乳糖配方奶粉,因为腹泻时容易引起乳糖不耐受加重宝宝腹泻, 无乳糖配方奶粉能解决婴幼儿腹泻以及其他原因引起的乳糖不耐受,缩短腹泻病程,有助于宝宝的恢复,人工喂养的小儿可以选择添加了有益于婴 幼儿胃肠道的营养成分的配方奶粉,如:

(1)宝宝乳糖不耐时建议服用无乳糖配方奶粉:在宝宝腹泻期间,我们建议喂养无乳糖配方奶粉,因为腹泻时容易引起乳糖不耐受加重宝宝腹泻, 无乳糖配方奶粉能解决婴幼儿腹泻以及其他原因引起的乳糖不耐受,缩短腹泻病程,有助于宝宝的恢复,人工喂养的小儿可以选择添加了有益于婴 幼儿胃肠道的营养成分的配方奶粉,如:

低聚寡糖GOS和FOS被称为“益菌增殖因子”,能活化肠道内双歧杆菌,并促进其生长繁殖,同时抑制肠道中致病菌的生长,增强肠道免疫 功能,改善粪便性状和肠道习惯,防治便秘和腹泻,增进宝宝健康。

(2)益生菌:益生菌能调节婴幼儿胃肠道功能,保持肠道微生态平衡,增加各种消化酶的产生,并能促进肠道有害物质的分解和排泄,增强肠 道免疫力,让宝宝远离腹泻,健康成长。

3、避免受凉、注意保暖、增加户外活动

在换季和气温变化较大的时期,宝宝的饮食必须清淡易消化;在气候不好的时候不要给宝宝断奶,也不要添加新的辅食,以免加重胃肠的负担; 夏天晚上睡觉时给宝宝的肚子上盖一条毛巾,避免腹部受凉后拉肚子。

四、小儿腹泻护理和治疗

1、提供足够的流体以防脱水

从腹泻开始就要给小儿喂比平日更多的水,能喝多少就给多少,像白开水,自制的糖盐水,口服0RS补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米 汤,直到腹泻停止。

2、提供足够的食物预防营养不良

遵循少量多餐原则,6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养,但应注意比原来次数多,而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物;喂牛奶或奶粉的 小儿。在所喂的奶中应适当增加温开水的量;已经添加辅食的小儿可给稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁等,适当地在食物中加少许盐。

注意:一定不要给小儿禁食,这样会导致脱水和逐渐消瘦,发生营养不良而影响体重增长。

3、加强臀部皮肤清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大。因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴,但不要用碱性清洁剂。对还在用尿片的小儿最好选择一 次性尿片。如果用自制的尿片,要选用柔软吸水的棉质布,而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净。然后清水冲净,晾晒在日光下消毒。

注意:对臀部皮肤发红的小儿,可将小屁屁暴露于空气中使其干燥,然后涂些尿布疹膏。

4、注意观察病情变化

p当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时要及时就医:频繁大量水样便;频繁呕吐、口渴加剧;不能正常进食进水;口服ORS补液盐但尿仍很少, 眼窝、前卤下陷,口唇干燥;发烧、便中带血。

注意:不要随意给腹泻患儿用抗菌素,最好听从医生的指导。

如何缓解宝宝便秘

—黄娟娟

宝宝便秘症状和原因都要根据不同宝宝的具体情况而定。实际上,对每个宝宝而言,没有一定之规的排便次数和时间,判断便秘与否要看宝宝的排便是否规律。

一、如何判断宝宝便秘

如果你担心宝宝便秘了,可以看看他有没有便秘的两个症状。症状之一就是大便次数比平时减少,尤其是3天以上都没有大便,而且排便时很难受,那么小家伙可能是便秘了。宝宝便秘的另一个症状是:大便又硬又干,很难拉出来。这种情况下,不管排便次数多少,也可能是便秘。

二、导致宝宝便秘的原因可能有以下几个方面

1、添加辅食和转奶引起宝宝便秘。如果你的宝宝在开始添加辅食后出现轻微便秘,你不必感到奇怪。这通常是因为宝宝在添加辅食的过渡阶段中,最早开始吃的谷物食品(米粉)中的纤维含量低,容易导致宝宝便秘。有时,辅食添加得过急或过多,也会造成宝宝肠道不适应,出现便秘。

2、脱水或液体摄入不足引起宝宝便秘。如果宝宝没有获得足够的水分,或未按产品说明冲调奶粉,可能影响宝宝水份摄取不足,这时,他的身体会尽可能从他吃喝的东西中吸收水分,也包括从宝宝肠道的废物中"回收"水分,从而导致他的大便又干又硬,不容易拉出来。

3、季节转换引起宝宝便秘。季节转换,气温升高、宝宝穿著过多衣物,或长时间处于冷气房等,导致水份流失时,若未能及时补充水份,使得肠道内水份减少,易造成宝宝便秘。

4、疾病引起宝宝便秘。虽然并不常见,但宝宝便秘也可能是由疾病(如甲状腺功能减退症)、代谢紊乱等因素引起。如果宝宝的大便很硬,排便时疼痛,且病程较长,建议最好带他去看医生,以便确诊。

三、预防及缓解便秘的方法

1、添加泥糊状食物及固体食物的方法:

1)避免过早地添加辅食,一般从生后4-6个月开始补充泥糊状食品及固体食物。2~3个月的宝宝消化器官还很娇嫩,消化系统的发育和功能还不成熟,许多消化酶尚未成型,过早地添加辅食会增加宝宝消化功能的负担,引起腹胀、便秘、厌食,最终导致腹泻。

2)应逐渐由一种添加到多种,遵循从谷物、蔬菜到鱼、肉的原则,每增加一种新食品,应试用几天,并应由少到多,由稀到稠,由细到粗,让宝宝有个适应过程。

3)补充过程中,如果出现消化不良或过敏症状,应停喂这种食品,待恢复正常后,再从少量重新开始。

4)当宝宝往往对新食品表现出拒食、恶心甚至呕吐,要注意孩子是否适应,并可咨询医生。宝宝在患病或天气炎热时,应暂缓添加新品种,以免引起消化不良和便秘。

妈妈可家庭自制泥糊状食品,但是,也可购买科学配方生产的婴儿泥糊状食物。随着现代食品工业的发展,许多婴儿泥糊状食物不仅强化了某些重要营养成分,更符合宝宝的生长需要,同时,较之家制食物更卫生、便宜、方便,如铁强化过的米糊类食品,也是妈妈的好选择。

2、按正确比例冲调奶粉,多喝开水。

家长应该按产品包装的冲调说明正确冲调奶粉。4月以后的宝宝在添加辅食后大便已成形,这时期应添加适当的青菜水果泥及足够的水量。另如宝宝的喂哺量不够,不足以形成大便,也会导致大便较少,只要大便不干并次数规律,一至二天大便一次也应视为正常。

3、正确的转奶方法,要注意以下几点:

原则:转奶要循序渐进,由少到多。

时间:转奶应在婴儿健康情况正常时进行,一般历时1-2周。

方法:转奶第一餐应从每天的中间餐段开始,然后每隔几天增加一次转吃餐数,直至每餐均转为新的奶粉为止。

四、奶粉中有易于缓解便秘的营养成分

OPO结构油脂

1,3-二油酸2-棕榈酸甘油三酯,经先进工艺加工,特有的二位棕榈酸结构,消化时不易形成钙皂,从而不易引起婴儿便秘,更易于脂肪酸和钙的消化吸收。宝宝肠道是生长发育的营养中转站,其生长发育所需的营养物质消化吸收都依赖健康的肠道功能。瑞哺恩·亲适婴幼儿配方奶粉添加OPO结构脂,能有效减低钙皂产生,从而软化粪便,减少宝宝肠道不通畅甚至便秘的发生几率。

益生菌

益生菌是指当摄入适当剂量有益于改善宿主肠道菌群平衡的活的微生物菌群。益生菌可以纠正便秘时所引起的菌群改变,保持肠道菌群的平衡,促进食物的消化吸收,另一方面益生菌在代谢过程中产生多种有机酸,使肠腔PH下降,调节肠道正常蠕动,缓解便秘,同时还可以减少毒素及代谢产物的吸收。

低聚寡糖

低聚半乳糖(GOS)和低聚果糖(FOS)能够选择性的刺激益生菌的生长,改善粪便性状和肠道习惯,防治便秘和腹泻.

婴幼儿与钙

——黄娟娟

钙是人体内含量最丰富的矿物元素,基本上所有的生命过程均需要钙的参与。人体不能自身合成钙,必须从外界摄取。各种因素使钙摄入长期不 足时,会产生各种症状,会影响到婴幼儿的正常生长发育。钙缺乏在尚未被发现前,就可能已经对其生长发育产生不良影响,并为成年期的某些慢性代 谢性疾病埋下隐患,绝大多数婴幼儿家长都会出于预防保健的目的,为0-3岁宝宝补充钙剂。但由于家长关于婴幼儿的喂养和营养知识缺乏,导致在给 宝宝补钙过程中存在诸多误区,以致影响正常的生长发育。

1、我国0-3岁婴幼儿钙的适宜摄入量

2、0~3岁婴幼儿钙的摄入来源

0-6个月:母乳/婴儿配方奶粉是主要膳食钙来源,母乳含钙量约为30mg/100ml,配方奶粉含钙量依生产厂商不同而有所差别,但基本范围为 45-60mg/100ml不等(母乳中钙的生物利用度(58%)大于婴儿配方奶粉(38%),因此婴儿配方奶粉中的钙浓度按母乳进行了相应的添加),可根据每日 饮奶量计算钙摄入量。计算公式:摄入钙量/日=奶制品钙含量(mg/ml)×奶制品摄入量(ml/d),每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。

7-12个月:奶类(母乳或婴儿配方奶粉)和辅食是膳食主要构成,奶类仍是膳食钙的主要来源,应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达 到600ml以上者能基本满足钙的需要。

1-3岁:奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源,每日饮奶量达到400ml,再加上其他食物提供的钙,可满足每日钙需要。

  

从上可以看出对于4~6个月以内婴儿,每天母乳或配方奶粉所产生的钙就完全可以满足其生理需要,等孩子五六个月以后适当增加辅食,补充如 奶制品、豆制品等含钙量丰富的食物,保证足够的饮奶量都是足够提供生长所需要的钙量的。但在2007年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的 全国调查显示,2-3岁幼儿膳食钙摄入严重不足,合计男童摄入量达到适宜摄入量的仅为3.7%,女童为5.1%。

3、 钙实际摄入状况普遍不足的原因

膳食结构:中国居民膳食钙的食物来源不尽合理,主要来源于植物性食物,而富含钙的食物摄入量较低,我国居民中牛奶的消费率较低,每人每 日平均消费量仅为27g。奶类只提供了4%的钙。

胎儿期储钙不足:母亲妊娠期钙和(或)维生素D摄入不足,早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期钙储存不足,造成婴儿出生早期钙缺乏。

出生后喂养不当:母乳不足及母亲摄钙量不足,导致乳汁含钙量低。断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代。添加辅食后,膳食中缺乏足量奶类 等高钙食物或果汁、碳酸饮料等挤占奶类摄入而影响钙摄入。

4 钙缺乏的原因与表现

婴儿期是一生中骨钙沉积比例相对最高的时期, 2岁以下婴幼儿,因生长快速,骨量迅速增加,对钙的需要量相对较高,是钙缺乏的高危人群。 长期膳食钙摄入不足,以及维生素D摄入不足,或患腹泻、胃肠道疾病时肠道钙吸收利用不良,是导致钙缺乏的主要原因。

临床表现:婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征。有患儿表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、 关节痛、心悸、失眠等非特异症状。严重钙缺乏导致骨矿化障碍,出现骨骼的改变,如:鸡胸、手脚镯症等临床表现。

5、 婴幼儿补钙方法

5.1 补充剂量

钙补充剂量以补足食物摄入不足部分为宜。补充膳食钙不足的人群,可参考下表进行预防性补充。如已经出现缺钙症状,需要治疗时应向专科医 生咨询。

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5.2 钙剂服用注意事项:

钙剂不应与牛奶同时服用;如果补钙剂量较多时,应与铁、锌分开服用;在服用钙剂的同时,不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料,它们会影响钙的吸 收和利用;在饭后1~1.5小时服用钙剂最好,睡前也可服1次,可减少夜间骨钙的丢失。若每日只能服用1次,最好每晚临睡前服用。

5.3 促进钙吸收利用的因素

 

5.3.1 维生素D:维生素D能提高骨骼利用和储存钙质的能力,减少钙从尿中的排泄。经常晒太阳是 人体廉价获得充足有效的维生素D的最好来源。补充钙剂的同时也应考虑补充维生素D,才能保证钙被机体正 常的吸收和利用。维生素D补充剂量及方法应向专业医师咨询。

 

5.3.2 酪蛋白磷酸肽CPP:CPP与钙具有适度的结合能力,可以保护钙离子在小肠中性或偏碱环境中 不易形成磷酸钙沉淀,使较多的钙保持溶解状态,同时还可有效增加钙在体内的滞留时间,从而提高钙的吸收 利用率。

 

5.3.3 晒太阳:增加户外活动有利于皮肤合成维生素D,应指导家长携带婴儿尽早(满月后即可)户外 活动,每天晒太阳时间由5-10分钟开始,逐渐达2小时以上,夏季尽可能暴露婴儿身体部位皮肤,如头面部、手 足等。值得注意的是,晒太阳时家长不要选择 阳光十分充足的中午,此时由于阳光中紫外线较强,容易损伤孩子细嫩的皮肤。有研究显示,每天让 母乳喂养的婴儿户外活动2小时,仅暴露面部和手部,就基本可以满足其需要的 最低值。

 

5.3.4 运动:运动是有利于骨骼钙沉积的重要因素。